治疗药物监测(TDM)

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,简称TDM),是指基于药理遗传学,病患人数统计学和临床信息和药物血药浓度的测量,监视血液中药物的浓度,使给药方案个体化,避免或者减少毒副作用反应的发生,改善对患者的护理。

药物TDM目的

  • 确认有效的药物浓度
  • 调查未达预期疗效的原因
  • 鉴定患者服药依从性
  • 避免药物过量中毒
  • 提高治疗成功率,节约治疗费用,减轻患者经济压力

本检测适用人群及情况

  • 初次服用、改变剂量、治疗无效或怀疑药物中毒时,血药浓度可以为临床验证、调整治疗方案提供重要依据;
  • 联合应用两种或多种抗癫痫药物;或合用其他可能存在药物相互作用的药物;
  • 长期服药、病情稳定的患者,应间隔半年或一年监测抗癫痫药的血药浓度以及肝肾功能;
  • 伴发肝、肾、消化道疾病患者;
  • 新生儿、婴幼儿、老年患者及孕妇应增加监测次数。

药物治疗窗口

对治疗药物进行监测其中一个目的,是为了监测药物治疗窗口窄小的药物在体内的浓度。

治疗窗口指的是药物剂量范围。在这个范围内,药物能够对患者产生治疗反应,而不会对患者造成任何明显的不良影响。一般治疗窗口是药物最小有效浓度(MEC)与最小毒性浓度(MTC)之比。

治疗窗口窄小,说明药物浓度容易过高或者过低,达不到理想的疾病治疗效果,又容易产生毒
性,需要定期监测。

常见治疗窗口窄小的药物包括:抗癫痫药物拉莫三嗪、苯妥英,用于治疗心律失常的胺碘酮,用于器官移植术后的免疫抑制剂他克莫司和霉酚酸,用作强心苷的地高辛和常用抗生素万古霉素等等。





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