多囊卵巢综合征激素萃取液

♦ 多囊卵巢综合征的诊断共识 ♦

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病。1935年首次有这种病例的报道,其症状包括月经稀发或闭经、慢性无排卵性不孕、多毛、肥胖等。在之后的几十年里,对该病的认识逐渐加深,对其临床特征的报道也日益增多。目前为止,国际上先后提出了4个诊断共识包括美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)提出的NIH标准、欧洲生殖和胚胎医学会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)与美国生殖医学会(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)提出的鹿特丹标准、美国雄激素学会(Androgen Excess Society,AES)提出的AES标准和中国的PCOS标准。

各国PCOS诊断共识和标准

 

各诊断共识均指出PCOS的主要临床表现之一为高雄激素。对正常女性人群而言,血液循环中只有极少量的雄激素存在其中,主要包括睾酮(testosterone,T)、双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)、脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA),而这些激素均可以导致一定程度的雄性激素作用,造成女性内分泌紊乱,进而导致PCOS。所以,更全面的雄激素指标检测,有助于提高PCOS的检出率,降低因只检测睾酮单一雄激素指标而导致的漏诊率。

♦ 筛查人群 ♦

多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱疾病之一,多见于17-30岁女性,育龄女性中PCOS的患病率约为5-10%,而且是引起女性不排卵性不孕的主要原因,同时并发糖代谢异常、脂代谢异常、子宫内膜增生或癌等远期并发症,严重危害女性健康。约70%~80%的PCOS患者有高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)。HA不仅是PCOS基本特征之一,也可能与PCOS远期糖脂代谢障碍、心血管疾病等危险高度相关,因此,高雄激素血症的确认对于PCOS的早期诊治与远期预防具有极其重要的意义。

 

适宜进行HA的筛查人群

 

♦ 女性雄激素的合成途径 ♦

女性体内雄激素合成部位主要卵巢,此外,还包括肾上腺及腺外组织如脂肪、皮脂腺等部位。卵巢中的卵泡膜细胞和卵泡膜黄体细胞为合成雄激素的主要场所。

女性雄激素合成途径


♦ 质谱法检测的方法学优势

血清睾酮的检测方法包括免疫测定法、萃取色谱层析放射免疫法及质谱分析法。免疫测定法中的化学发光法是最普遍应用的总睾酮测定方法,可以满足男性雄激素检测的要求,然而男性雄激素水平是女性的十倍以上,女性的雄激素水平往往超出其工作曲线直线部分最低检测范围,令其结果缺乏可靠性;ELISA法可检测17α-羟孕酮、硫酸脱氢表酮、雄烯二酮等,但其操作复杂,耗时长。近年来随着技术的不断发展成熟,液相层析串联质谱分析法(LC-MS/MS)对复杂样品具有高分离效能、高选择性和结构特异性,被誉为甾体类激素检测的“金标准”。越来越多的机构应用LC-MS/MS检测雄性激素,该方法结合了液相色谱柱的分辨力以及质谱的高特异性,既可大批量检测样本,更解决了既往甾体类激素检测方法阈值高,灵敏度低的问题,大大提高了检测结果精确性,可很好的满足女性雄性激素检测的需要。

 

 





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